近日，漯河醫(yī)專二附院（漯河市骨科醫(yī)院、漯河市立醫(yī)院）婦產(chǎn)科聯(lián)合泌尿外科完成一例罕見(jiàn)取環(huán)手術(shù)。患者于3天前因月經(jīng)不調(diào)伴下腹不適在當(dāng)?shù)卦\所行彩超顯示盆腔大量積液，于是到我院門(mén)診復(fù)查超聲，提示宮內(nèi)節(jié)育器下移并部分穿透膀胱內(nèi)，盆腹腔大量積液。
患者入院后主管醫(yī)生何青青第一時(shí)間上報(bào)科主任何宏舸，同時(shí)請(qǐng)泌尿外科閆衛(wèi)甫主任會(huì)診，考慮腹腔內(nèi)積液為漏出的尿液，建議留置導(dǎo)尿管并應(yīng)用抗生素抗感染治療。患者膀胱瘺時(shí)間不詳，一旦腹腔感染，后果不堪設(shè)想，何宏舸主任及時(shí)報(bào)備醫(yī)務(wù)科，同時(shí)聯(lián)合泌尿外科商討取環(huán)時(shí)機(jī)及手術(shù)方案。
患者入院第二日上午急診在全麻下行腹腔鏡檢查+宮腔鏡檢查+膀胱鏡檢查，術(shù)中見(jiàn)患者腹盆腔粘連嚴(yán)重，盆腔封閉，分解粘連后見(jiàn)盆腔內(nèi)有大量淡黃色液體（約2500ml），表面有絮狀漂浮物，充分吸取盆腹腔積液并給予沖洗，宮腔鏡檢查見(jiàn)宮腔內(nèi)有一“T”型節(jié)育器，位置下移，節(jié)育器右側(cè)臂嵌頓于子宮右前壁中下段肌層內(nèi)，膀胱鏡檢查見(jiàn)膀胱右后壁近膀胱頂處有一黃白色節(jié)育器一端，長(zhǎng)約0.5cm。遂行腹腔鏡監(jiān)護(hù)下宮腔鏡下取環(huán)，完整取出宮內(nèi)節(jié)育器，手術(shù)順利。目前患者生命體征平穩(wěn)，在逐漸康復(fù)中。
健康科普：
一、關(guān)于宮內(nèi)節(jié)育器
節(jié)育器是老百姓口中所說(shuō)的“避孕環(huán)”。它是女性一種長(zhǎng)效、可逆的避孕措施，但絕經(jīng)后的節(jié)育器就失去作用了，應(yīng)盡早取出最重要。若長(zhǎng)時(shí)間不取出，環(huán)嵌頓到子宮肌層后非常難取出，而且容易損傷鄰近器官。絕經(jīng)后取環(huán)最佳時(shí)間為絕經(jīng)后半年至一年之內(nèi)。
溫馨提醒，“上環(huán)”雖然是一種很好的避孕方法，但是有一定的危險(xiǎn)性，建議女性放置節(jié)育器后的第1、3、6、12個(gè)月到醫(yī)院檢查，之后每年復(fù)查一次，以便及時(shí)了解節(jié)育器是否脫落、移位。
二、關(guān)于宮腔鏡檢查
宮腔鏡檢查是一種微創(chuàng)的婦科檢查方法，主要用于評(píng)估子宮腔內(nèi)的情況。它利用纖維光源內(nèi)窺鏡，通過(guò)宮頸進(jìn)入宮腔對(duì)子宮內(nèi)部進(jìn)行直接觀察，結(jié)合宮腔鏡、能源系統(tǒng)、光源系統(tǒng)、灌流系統(tǒng)和成像系統(tǒng)，能夠放大觀察部位，為醫(yī)生提供清晰的視野，從而準(zhǔn)確診斷各種婦科疾病。
三、宮腔鏡檢查有哪些適應(yīng)癥？
1.異常子宮出血：如月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)、不規(guī)則出血、絕經(jīng)后子宮出血等。
2.原因不明的不孕癥或反復(fù)自然流產(chǎn)：通過(guò)檢查子宮腔和輸卵管的情況，查找不孕或流產(chǎn)的原因，如宮腔粘連、子宮縱隔、子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤等。
3.子宮內(nèi)膜病變：如子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜癌等。
4.子宮腔內(nèi)異物：如節(jié)育器殘留、異物等，可檢查節(jié)育器有無(wú)移位、嵌頓、宮腔內(nèi)部分胎盤(pán)殘留等。
5.宮腔粘連：常見(jiàn)于宮腔手術(shù)后，通過(guò)宮腔鏡檢查可以明確粘連程度和部位。（盧 闖 何青青 劉可涵 劉 旭 袁錦鈺）
責(zé)編：瘦馬 編審：王輝 終審：盧子璋
