親愛的患者朋友：
您一定知道高血壓、高血糖、高血脂（“三高”）是冠心病的重要危險因素。但您可能不知道，“第四高”——高尿酸血癥，同樣在悄悄地損害您的血管和心臟。
什么是高尿酸血癥？
血液中的尿酸濃度超過正常范圍（通常男性 > 420 μmol/L，女性 > 360 μmol/L），就稱為高尿酸血癥。它不僅是痛風的根源，更是心血管系統的“隱形殺手”。
高尿酸如何加速冠心病發展？
尿酸升高不會立刻引起心絞痛，但它會通過以下幾種方式，長期、持續地加重您的病情：
1. 損傷血管內皮：過高的尿酸會像“細沙”一樣磨損血管內壁的光滑膜（內皮），造成損傷。破損的地方更容易沉積膽固醇和脂肪，形成動脈粥樣斑塊，讓血管變窄、變硬。
2. 加劇炎癥反應：尿酸結晶會觸發身體內的“炎癥警報”，導致血管壁長期處于慢性炎癥狀態。這就像讓血管一直在“發低燒”，會促使斑塊不穩定，更容易破裂。斑塊破裂形成血栓，就是引發心肌梗死的直接原因。
3. 促進氧化應激：高尿酸環境會產生大量有害的自由基，加速低密度脂蛋白（“壞膽固醇”）的氧化，而氧化的“壞膽固醇”是形成動脈粥樣硬化的核心物質。
4. 導致高血壓：尿酸會激活腎素-血管緊張素系統，導致血管收縮和水鈉潴留，從而引發或加重高血壓。而高血壓是冠心病的獨立危險因素。
簡單來說，高尿酸血癥會從多個環節推波助瀾，讓您的動脈粥樣硬化更嚴重，斑塊更不穩定，大大增加心絞痛發作和心肌梗死的風險。
冠心病患者如何管理尿酸？
如果您同時患有冠心病和高尿酸血癥，控制尿酸水平就和控制血壓、血脂、血糖同等重要！
1. 生活方式干預（基礎）
· 多喝水：每日飲水量保證在2000毫升以上（心腎功能正常者）。白開水、蘇打水（可堿化尿液）是首選。充足的水分可以幫助尿酸從腎臟排出。
· 管住嘴：嚴格限制高嘌呤食物：動物內臟（肝、腎）、濃肉湯、海鮮（尤其是貝殼類）、火鍋湯等。
· 嚴格戒酒：啤酒尤其危險，既含嘌呤又抑制尿酸排泄。白酒、紅酒也同樣不建議飲用。
· 限制高果糖飲料：奶茶、果汁、可樂等含糖飲料中的果糖會顯著升高尿酸。
· 邁開腿：適度有氧運動有助于控制體重，但避免劇烈運動，因為大汗淋漓會使血液濃縮，反而可能誘發急性痛風。
2. 規范藥物治療（關鍵）
· 切勿自行用藥：降尿酸藥物（如別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆）需要在醫生指導下使用。醫生會根據您的尿酸水平、腎功能等情況為您選擇最合適的藥物。
· 堅持長期治療：降尿酸治療和降血脂治療一樣，需要長期堅持，定期復查血尿酸，力求達標（通常建議控制在<360 μmol/L，如有痛風史則<300 μmol/L）。
· 告知醫生用藥史：在看病時，務必告知心臟科醫生您有高尿酸血癥，也告知內分泌科或風濕科醫生您有冠心病。某些藥物（如小劑量阿司匹林）可能輕微影響尿酸，但其對心臟的保護作用遠大于此，醫生會為您綜合評估。
核心提示： 對于冠心病患者，尿酸管理是心血管疾病整體防控的重要一環。控制好尿酸，就是在為您的血管減輕負擔，為心臟增加一份保障。
請像關心您的血壓、血糖一樣，關心您的尿酸水平！
健康科普專家：漯河醫專二附院 心血管內科一病區（內三科） 宋松根
責編：瘦馬 編審：王輝 終審：盧子璋
